您在开放投保期间选择健康保险计划时，会确认您的初级保健医生、妇产科医生或专科医生是否在网络内。您也会根据这个网络来规划医疗费用。但在年中三个月后，您收到一封令人震惊的信：您的医生将离开保险网络，之后的就诊将按网络外费率计费。
这种情况越来越常见。年中合同终止可能是由于报销费率争议、医院合并，或医生因行政负担而退出某些计划。
幸运的是，您不会立刻被切断服务。根据联邦和州法律，正在接受积极治疗的患者享有连续护理保护，可以在一段过渡期内继续以网络内费率看同一位医生。
什么是连续护理？
连续护理（有时称为“过渡性保障”）是一项法律保护，要求保险公司在特定过渡期内，按网络内费率承保来自离开网络的服务提供者的服务。
根据联邦No Surprises Act，如果您的服务提供者在年中离开您的计划网络，健康计划必须通知您，并让您有机会申请过渡性保障。
谁符合过渡性保障资格？
您不能因为常规体检或轻微急性疾病而申请连续护理。要在联邦法律下被认定为“持续护理患者”，您必须符合以下条件之一：
正在接受严重且复杂疾病的治疗：包括慢性疾病（如癌症或肾病）以及需要专科、持续护理的急性疾病。
正在接受机构或住院护理：如果您目前已住院或在专业护理机构中。
已安排非择期手术：包括术前和术后护理。
怀孕并正在接受积极治疗：您的保障涵盖整个孕期和产后护理。
绝症患者：正在接受姑息治疗或临终关怀。
过渡期如何运作
如果您符合条件，保险公司必须允许您在收到合同终止通知之日起最多90天内继续看您的医生。（某些州，如加利福尼亚州，为慢性疾病提供更长的过渡窗口——最长可达12个月）。
不过，这里有一个条件：离开的服务提供者必须同意接受保险公司的网络内支付费率，并在过渡期内遵守计划的质量标准。如果服务提供者拒绝，就不能强迫其根据该协议继续为您看诊。
逐步行动计划：如何争取过渡性保障
如果您收到医生将退出网络的通知，请立即采取行动。您通常只有从通知日期起30天来申请保护。
1. 联系保险公司的病例管理部门
拨打保险卡上的电话号码。要求与病例管理人员通话，并索取连续护理 / 过渡性保障申请表。
电话话术：
“我的服务提供者[医生姓名]将于[日期]退出网络。我目前正在接受严重疾病的积极治疗[说明病情，例如，孕晚期或正在进行肿瘤治疗]。我想申请过渡性保障例外，以便根据 No Surprises Act 继续以网络内费率看我的医生。”
2. 让您的医生填写临床部分
大多数保险公司要求您的医生签署表格，证明您的诊断、当前治疗计划，以及他们愿意在过渡期接受该计划的支付条款。
3. 提交特殊投保期（SEP）申诉
如果保险公司拒绝您的请求，而您又无法安全更换医生，请查看您所在州的网络变更是否触发特殊投保期。在某些保险市场中，年中网络大幅缩减（有时称为“重大变更”）允许您取消当前计划，并加入另一家仍与您的医生签约的保险公司的计划。
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