收到关于医疗补助（Medicaid）工作要求的信件可能会令人恐慌，如果您的健康状况已使工作变得困难，更是如此。首要问题是该要求是否适用于您的特定承保群体。其次是您是否符合免除条件或有其他符合要求的活动。
在联邦框架下，各州通常必须在2027年1月1日前实施新要求，但部分州会提前开始。它适用于部分19-64岁、无权参与或未加入Medicare，且属于Medicaid成人组或特定豁免计划的成人，而非所有Medicaid受益人。CMS规则摘要解释了具体范围与免除条件。
谁可以免除Medicaid工作要求？
免除例子包括怀孕或符合条件的产后保障、部分13岁或以下儿童的父母或看护人、残疾人看护人，以及符合规则中身体虚弱标准的人群。其他类别包括部分前寄养青年、美洲印第安人和阿拉斯加原住民、退伍军人（评定为完全残疾），以及药物或酒精治疗参与者。这并非完整清单。
医疗诊断并不能自动确立每项免除。请向您所在的州询问适用的资格类别以及接受哪些证明。请保留答复，不要默认医生预约、残疾申请或旧的免除协定会自动延续。
哪些活动计入80小时的要求？
联邦消费者指南中说明了工作、批准的培训、社区服务和教育。符合条件的活动可以合并。注册至少半日制的教育提供了另一条途径；低于半日制的课时可计入总学时。另一途径是月收入至少达到联邦最低工资的80倍——按2026年联邦标准为580美元。季节性工作有单独的处理方式。
因此，工作班次不固定的人员应同时核对收入和工时。学习或照顾残疾亲属的人员在尝试安排无关的志愿服务前，应先咨询教育途径或看护人免除条款。
为什么您应该在2027年1月之前做好准备
各州的具体执行情况至关重要。例如，印第安纳州的HIP指南指出，对于在2027年1月1日或之后发起的申请和重新认定，开始适用相关要求。其中提到1月份的申请人必须满足10月、11月和12月的要求。这是印第安纳州的例子，并非全国性的三个月规则。
不要等到收到续期信才开始整理记录。请向您自己的机构询问其将审查哪些月份、检查频率如何以及如何报告免除情况。保存好您所依据的页面或通知及其日期，因为操作指南可能会发生变化。
哪些记录可以证明合规或免除？
请将此作为准备清单，这并非保证单一文件就能满足每个州的规则。
可能途径 | 可咨询的有用的证明 |
|---|---|
工作或收入 | 带日期的工资单和月工时；询问该州检查哪些月份。 |
教育 | 显示学校半日制状态的入学确认书，或活动学时。 |
看护人免除 | 该州的看护人表格，以及受抚养人年龄或残疾的证明。 |
医疗虚弱免除 | 该州的标准和接受的医疗证明；单凭诊断可能无法确定资格。 |
您的准备清单
确认批准信上的承保计划、您的续期日期以及该州的开始日期。
更新您的邮寄地址、电话和在线账户联系信息。
保留工资单和逐月工时记录；保存教育入学或已批准活动的确认书。
如果申请免除，请索要准确的表格和证明要求。保留提交副本和收据编号。
询问因生病、失业或班次减少的月份将如何进行评估。
如果机构表示无法核实合规情况怎么办？
CMS框架要求提供通知并给予30个日历日来证明合规或表明该要求不适用。请立即阅读实际通知：回复说明和任何申诉截止日期需要单独关注。要求澄清并不等同于申诉。
建立一个简短的回复文件，包含通知、有争议的月份、相关记录和您的提交收据。向福利顾问或法律援助服务机构咨询申诉权，以及在申诉期间能否继续享受保额。不要误以为保持沉默就意味着问题已得到解决。
Caira 能协助处理 Medicaid 通知吗？
您可以使用 Caira 将通知和证明记录整理成时间线，并为您的州机构或顾问起草有针对性的问题。在上传前请删除不必要的敏感标识信息。对于迫在眉睫的承保失效，请直接联系该机构和福利顾问。
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官方来源核实于2026年10月7日。各州实施和诉讼可能会影响具体立场；在采取行动前请确认最新指南。
免责声明：本文仅为一般信息，不构成法律、财务、税务或医疗建议。
